Главная » Симптомы и лечение


Лимфома у детей симптомы и лечение


любой из нас хочет бытьсохранить физическое здоровье. Так почему же довольно немногие люди могут похвалиться хорошим состоянием здоровья? Немногие из нас находят силы для хотя бы простейшей утренней зарядки или занятий фитнесом, а большинству недостает элементарных медицинских знаний. По этой причине следует уделять внимание своему здоровью и нести ответственность за свое самочувствие.

Лимфома:как не пропустить симптомы?

В ней приняли участие ведущие специалисты гематологи и онкологи-химиотерапевты из России, США, Германии, Франции, Великобритании, Швейцарии, Италии. Участники поделились опытом диагностирования и лечения злокачественных лимфом.

На самые частые вопросы, которые задают пациенты и врачи о профилактике и лечении этого грозного заболевания отвечает наш эксперт, известный российский онколог, член-корреспондент РАМН, д. м.н. профессор, заведующая кафедрой онкологии РМАПО Ирина Поддубная .

Какие методы диагностики лимфом сегодня используются?

– Алгоритм действий один и тот же при любых подозрениях . Первое – визит к терапевту. Врач проводит осмотр лимфатических узлов шеи, подмышечных впадин и паха. Обычно назначает и УЗИ внутренних органов – печени, селезенки, гастроскопию желудка, рентген легких и т. д. Кстати, обязательно нужно сообщить врачу, не болели ли вы недавно инфекционными заболеваниями и какими, есть ли у вас хронические. При подозрении на наличие или для исключения заболевания врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также другие исследования.

В чем причины агрессивности лимфом?

– Причины появления лимфом науке точно не известны. Можно говорить лишь о факторах риска. Это – избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, проживание в районах с повышенным уровнем радиации. Согласно зарубежным исследованиям, риск заболеть выше у тех, кто занят в сельском хозяйстве: пестициды играют негативную роль. Еще один опасный фактор – подавление деятельности иммунной системы, например, при СПИДе или после трансплантации органов, когда проводится интенсивное лечение иммунодепрессантами.

Некоторые исследователи выдвигают и такие гипотезы: одной из причин развития лимфомы желудка может быть инифицирование хилактобактером, а происхождение лимфомы глаза может провоцировать хламидийная инфекция. Но подобные исследования пока на стадии анализа.

О каких признаках важно знать, чтобы не упустить самого начала болезни?

– Прежде всего, это – увеличение лимфоузлов на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях, потеря веса (за полгода более 10%), нарастающая слабость, сильная потливость по ночам, неожиданные скачки температуры без причины – до 38 градусов и выше. Иногда больных беспокоит тошнота, рвота, одышка. Если такие симптомы держатся дольше, чем две – три недели, обязательно нужно обратиться к гематологу или онкологу и сдать общий анализ крови.

К сожалению, у нас в стране большинство людей обращаются в поликлинику, когда уже дело зашло слишком далеко. Вывод напрашивается сам собой: надо учиться понимать свой организм, прислушиваться к его жалобам . Чем раньше поставлен диагноз, особенно если это касается онкологии, тем больше шансов на успешное лечение.

Рак молочной железы, желудка, легких – об этом слышал каждый. О злокачественных лимфомах большинству из нас мало что известно. Что это за болезни?

– Если объяснять популярно, лимфомы – это различные онкологические заболевания лимфатической системы. Есть, например, болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз, которая поражает только лимфатические узлы. А есть так называемые неходжкинские лимфомы, когда злокачественная опухоль возникает не только в лимфоузлах, но и миндалинах, селезенке и других органах нашей иммунной системы.

Как велики сегодня у больных лимфомой шансы на излечение?

– Еще совсем недавно диагноз злокачественная лимфома звучал грозно, превращая жизнь человека в тяжелую драму. Ситуация радикально изменилась с развитием генных технологий: созданы принципиально новые лекарственные препараты с уникальным механизмом действия, которые позволяют добиться ремиссии на долгие годы.

Лечение злокачественных лимфом проводится с помощью различных препаратов, в частности моноклональных антител. Они названы так потому, что из одной клетки, производящей антитела к нужной мишени, получают целую колонию таких же клеток (моноклон). Моноклональные антитела – особые белки, которые могут связываться с определенными молекулами-мишенями в клетках опухоли. Благодаря направленному действию такие препараты уничтожают опухолевые клетки и не повреждают здоровые органы и ткани. Их избирательное воздействие сопровождается минимальной токсичностью, поэтому их можно использовать длительное время. Такие препараты не имеют возрастных противопоказаний, но для их назначения нужно провести специальный диагностический тест – иммунологический анализ.

Все чаще удается вернуть больных к полноценной жизни: наши бывшие пациенты создают семьи, женщины рожают здоровых детей.

Лечение онкологических заболеваний крайне дорогое. Доступно оно больным с лимфомами?

– Сегодня в оплате лечения принимают участие различные фирмы, организации – работодатели. Другой канал поступления средств – взносы благотворительных организаций. Действуют и различные социальные негосударственные программы. К примеру, Всероссийская онкологическая программа, разработанная в рамках некоммерческого партнерства Равное право на жизнь . Благодаря этой программе удалось привлечь более 250 миллионов рублей внебюджетных средств, которые направлялись на помощь государственной системе здравоохранения, более 1,5 миллионов пациентов получают медицинскую помощь.

Очень важно оптимально планировать средства из госбюджета на лечение рака. Поскольку лимфомы – особая группа онкозаболеваний: больные должны получать лечение на протяжении не одного десятка лет, и чтобы улучшить их лекарственное обеспечение, мы должны знать, какие варианты болезни встречаются чаще или реже, в каких регионах, у какой категории больных, где и чем их лечат и т. д. Для этого разработан специальный регистр и в ближайшее время будут открыты 5 центров, которые будут собирать, обобщать, анализировать информацию.

Кстати

Если еще четверть века назад лимфомы были относительно редкой группой онкологических заболеваний, то сегодня они вышли на пятое место, а у детей – на второе по частоте встречаемости онкологических заболеваний. Именно неходжкинские лимфомы – сегодня одна из актуальных проблем онкологии, которой занимаются гематологи, онкологи, терапевты, иммунологи и патоморфологи.

Симптомы лимфомы

Для подавляющего большинства пациентов даже подозрение на возможность развития злокачественных новообразований клеток кроветворной или иммунной системы становится глубоким стрессом и поводом для отчаяния. Они считают, что эти болезни неизлечимы и приводят к неминуемой смерти больного, хотя достижения современной медицины позволяют при своевременном обнаружении патологического процесса не только затормозить его прогрессирование, но и полностью вылечить эти заболевания. Именно к такому типу опухолей относятся лимфомы – злокачественные новообразования, которые происходят из клеток иммунной системы и могут поражать лимфатические узлы и сосуды всех органов и тканей организма.

Основные симптомы лимфомы

Очень часто первые симптомы лимфомы остаются незамеченными – большинство людей привыкли списывать необъяснимую усталость и кратковременные повышения температуры на банальную вирусную инфекцию, которая должна пройти сама по себе даже без консультации врача и соблюдения постельного режима. В этом и состоит основная ошибка пациента – патологический процесс в иммунной системе продолжается, опухоль распространяется по лимфатическим сосудам по другим органам и скоплениям лимфоидной ткани (лимфатическим узлам) и становится диссеминированной.

Именно в этом периоде заболевания обнаруживаются первые заметные признаки лимфомы -безболезненное увеличение и уплотнение лимфатических узлов на шее, в паховых и подмышечных областях, которое может обнаружить и сам больной. В этом же периоде у пациента начинаются беспричинные подъемы температуры до 38-390С, проливные поты – чаще всего эти признаки заставляют больного обратиться за медицинской помощью.
Самыми характерными симптомами заболевания, обнаружив которые врач может заподозрить лимфому, становятся:

  • увеличение и безболезненное уплотнение основных групп лимфатических узлов, в также выявление характерных изменений во внутренних органах, причиной которой становится накопление патологически измененных клеток иммунной системы;
  • увеличение селезенки, которое может проявляться болями или непринятыми ощущениями в брюшной полости – часто так начинается лимфома маргинальной зоны;
  • безболезненное уплотнение кожных покровов – лимфома кожи в настоящее время остается одним из самых часто встречаемых вариантов неходжскинских лимфом;
  • локальные признаки сдавления всех компонентов сосудисто-нервного пучка, подходящего к отдельному органу или части тела организма, увеличенным и уплотненным лимфатическим узлом;
  • анализ крови при лимфоме, имеющий сходство с некоторыми видами острых лейкозов, что требует квалифицированного обследования – обнаруживаются изменения белого ростка крови, признаки анемии, нарушения свертываемости.

К неспецифическим признакам заболевания относят ознобы, немотивированную потерю веса, потливость, выраженную слабость, генерализованный зуд внешне неизмененных участков кожи. Невозможно поставить точный диагноз и назначит необходимое лечение без тщательного обследования больного – очень часто симптомы лимфомы Ходжкина ничем не отличаются от проявлений неходжскинских лимфом, но от этого напрямую зависят способы лечения лимфомы.

Определить стадию неходжскинских лимфом и, соответственно прогноз заболевания, без типирования клеток и определения характера их распространения по организму также невозможно. Лимфома доброкачественная, несмотря на медленный ее рост и прогрессию, очень редко обнаруживается своевременно – ее симптомы длительное время остаются незамеченными. Злокачественная лимфома изначально имеет очень агрессивное течение, при ее возникновении рано происходит поражение костного мозга и тяжелые поражения других систем организма, что требует незамедлительного назначения массивной химиотерапии.

Лимфома у детей имеет относительно благоприятное течение и хороший прогноз при своевременном выявлении – программы лечения существенно отличаются от протоколов лечения, разработанных для взрослых пациентов.

В настоящее время гематологам известно более 30 разновидностей этих заболеваний, поражающих лимфоциты и органы, входящие в состав лимфатической системы организма, но в зависимости от типа распространения и клетки, первичное поражение которой стало началом патологического процесса, различают следующие виды лимфом:

  • лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина -самый распространенный в настоящее время вариант заболевания (он же наиболее изучен гематологами и онкологами);
  • неходжкинские лимфомы, среди которых, в зависимости от вида клетки-предшественницы, выделяют В-клеточные лимфомы, возникающие из В-лимфоцитов и Т-клеточные лимфомы, развивающиеся Т-лимфоцитов.

Причины возникновения лимфом

Врачи, занимающиеся выявлением и лечением лимфом, смогли очертить круг состояний, которые могут предшествовать появлению симптомов заболевания. К ним относятся:

      1.Возраст пациентов – в большинстве случаев у пациентов старших возрастных групп обнаруживается неходжинская лимфома.
      2.Наличие инфекции в организме – риск заболевания увеличивается для пациентов, в организме которых обнаруживается ВИЧ, Т-лимфоцитарный вирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гепатита В и С, бактерии Helicobacter pylori, которые являются основной причиной развития язвенной болезни желудка.
      3.Предшествующие изменения иммунной системы и вмешательство в ее деятельность, в том числе назначаемое для лечения различных заболеваний -аутоиммунные заболевания, пересадка органов с обязательным назначением иммуносупрессивной терапии.
      4.Наследственные иммунодефициты.
      5.Длительное воздействие химических веществ, в том числе профессиональные вредности.
      6.Генетическая предрасположенность – выявление в семье родственников, которые страдают злокачественными новообразованиями органов кроветворной и иммунной системы.

Неходжкинская лимфома у детей

Все типы лимфом, которые не подходят по критериям для лимфомы Ходжкина. объединены в группу под общим названием неходжкинская лимфома . Выживаемость пациентов с данной патологией в настоящее время существенно повысилась, благодаря лучшему пониманию биологии этих опухолей. Неходжкинская лимфома у детей имеет некоторое сходство с таковой у взрослых и с болезнью Ходжкина, но более всего она схожа с острым лимфолейкозом у детей, в частности поддается такому же лечению, какое применяется при остром лимфолейкозе. Хотя вопрос о существовании связи между неходжкинской лимфомой у детей и острым лимфолейкозом остается предметом споров, известно, что неходжкинская лимфома может подвергаться так называемой лейкемической трансформации, то есть превращаться в лимфолейкоз.

Лимфомы занимают по частоте третье место среди новообразований у детей, и на них приходится 10% всех злокачественных опухолей в детском возрасте. В некоторых регионах мира, особенно и Африке, частота этой патологии еще выше. У детей в возрасте до 15 лет на долю неходжкинской лимфомы приходится больше половины всех лимфом. Заболевание редко встречается у детей в возрасте до 5 лет и, по непонятным причинам, значительно преобладает у мальчиков ( соотношение мальчики. девочки составляет 3:1).

Предполагается существование нескольких причин этого вида опухолей, но четко не доказано влияние ни одной из них. Может играть роль дефект иммунитета, врожденный или приобретенный. Вирусы имеют причинную связь с этой группой заболеваний, в частности хорошо известно о связи эндемической лимфомы Беркитта с вирусом Эпстайна-Барр.

Симптомы. Неходжкинская лимфома у детей имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение непродолжительного времени. Первоначальные проявления обычно неспецифичны, это общие симптомы, такие как повышенная температура и потеря веса.

Специфические симптомы определяется локализацией опухоли. Пациенты могут обращаться к за помощью врачу в связи с тем, что обнаруживают у себя безболезненные, увеличивающиеся поверхностные лимфоузлы любой группы. Иногда увеличение лимфоузлов в грудной клетке вызывает нарушения дыхания.

У части больных процесс возникает сначала в брюшной полости. У девочек может быть первичное поражение яичников. Характерными симптомами являются боли в животе и рвота. В редких случаях опухоль сдавливает спинной мозг. Неходжкинская лимфома может развиваться в любом месте, где есть лимфоидная ткань.

Диагноз неходжкинской лимфомы может быть установлен на основании исследования образца костного мозга, клеток жидкости из брюшной полости или грудной клетки. Наиболее часто ткань для исследования получают путем биопсии. Исследуют увеличенные поверхностные лимфоузлы, которые легко доступны для биопсии. Если увеличение поверхностных лимфоузлов отсутствует, то может понадобиться операция для взятия ткани на исследование.

Лечение этой опухоли следует начинать неотложно. Поскольку почти во всех случаях неходжкинской лимфомы у детей ко времени обращения к врачу и постановки диагноза уже имеется поражение всего организма, то становится ясным, что главным методом лечения является химиотерапия. Современные протоколы полихимиотерапии у детей основаны на протоколах, предназначенных для лечения детей с острым лимфолейкозом. Роль пересадки костного мозга у таких больных находится в стадии исследований и изучения.

Химиотерапия в Москве по зарубежным протоколам – под контролем лицензированного израильского врача специалиста подробнее

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Впервые в Москве. Медицинский центр «МЕДИС» совместно с ведущими израильскими врачами предлагает уникальную программу онкологического обследования, всего за 2 дня вы сможете качественно проверить свой организм под контролем израильского врача.пройдите onko-checkup в Москве

Источники: http://www.aif.ru/health/life/limfoma_kak_ne_propustit_simptomy, http://rakustop.ru/simptomy-limfomy.html, http://alloncology.com/articles/5/42/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения