Главная » Симптомы и лечение


Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение


Любой из нас хочет больше сделать в жизни, быть нужным среди родственников и сотрудников, на работе. И ведь как томительны те унылые дни, когда следует пребывать в кровати с целым комплектом проявлений заболевания. Ранний визит к доктору, правильное лечение по протоколам, деятельный образ жизни, предотвращение недугов – все это способствует укреплению и сохранению здоровья.

Астма у детей и новорожденных

Не у всех детей проявляются одни и те же симптомы. Симптомы могут различаться даже у одного и того же ребенка – все зависит от возраста. Могут проявляться следующие признаки и симптомы:

Частый кашель, особенно во время физической активности (во время игр), ночью или во время смеха или плача.

Хронический кашель (который может быть единственным симптомом).

Пропадающее желание играть в активные игры.

Частое дыхание (периодически).

Жалобы на сжатие или боли в области грудной клетки.

Свистящий звук во время вдоха или выдоха, что называется свистящее дыхание.

Сильное движение грудной клетки, которое вызывает одышка. Эти движения называются ретракция.

Одышка, затрудненное дыхание, нехватка воздуха.

Ощущение сжатия в области шеи и груди.

Ощущение слабости или усталости.

Хотя эти симптомы характерны для астмы, но врач перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, должен обследовать ребенка на предмет других болезней, которые также могут вызывать дыхательную недостаточность. Практически у половины новорожденных и детей, у которых проявляются такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель (даже если эти симптомы реагируют на лечение, применяемое при астме) не обнаруживается астма вплоть до 6 лет. Именно поэтому многие педиатры, описывая состояние ребенка, используют термины, как «реактивное заболевание дыхательный путей» или бронхит (не приклеивая к ребенку ярлык – астматик).

Насколько часто астма встречается у детей?

Астма – основная причин хронических заболеваний у детей. Она поражает около 10-12% детей по всему миру, и по неизвестным причинам эта цифра продолжает расти. Астма может развиться в любом возрасте (даже у очень пожилых людей), но у детей первые симптомы могут проявляться только после 5 лет.

Вот основные факторы риска, влияющие на развитие астмы у ребенка:

Аллергический ринит (сенная лихорадка) или экзема (аллергическая сыпь на коже)

Наследственная предрасположенность к астме

Частые респираторные инфекции

Маленький вес во время рождения

Курение мамы во время беременности или частое нахождение ребенка рядом с курильщиками

Развитие ребенка в семье с низким доходом

Почему увеличивается процент заболевания астмой среди детей?

Почему все больше и больше детей заболевают астмой, не известно. Некоторые эксперты предполагают, что дети слишком мало времени проводят на свежем воздухе, а также часто находятся в местах сильного загрязнения, являются пассивными курильщиками. Другие считают, что дети стали меньше болеть традиционными детскими болезнями, вследствие чего у них не вырабатывается достаточно сильный иммунитет против бактерий и вирусов.

Как диагностируется астма у детей?

Диагноз обычно ставится на основе истории болезней, беспокоящих симптомах и физическом обследовании ребенка. Запомните: очень часто бывает, что до того момента обследования ребенка врачом, симптомы астмы могут пройти. Поэтому родители играют немаловажную роль. Они помогают врачу понять признаки и симптомы, которые проявляются у ребенка.

История болезни и описание симптомов: Врач должен знать о любых имеющихся или прошлых болезней, связанных с затруднением дыхания. Кроме того, врач может задать вопросы о наследственной предрасположенности к астме, аллергиях, болезненном состоянии кожи, называемом экземой, и о других заболеваниях легких. Очень важно, чтобы вы правильно и максимально полно описали симптомы ребенка (кашель, свист во время дыхания, боли или ощущение сжатия в груди), а особенно когда и как часто проявляются эти симптомы.

Физическое обследование: Во время физического обследования врач слушает сердце и легкие ребенка, а также проверяет нос или глаза на предмет аллергической реакции у ребенка.

Тесты и анализы: Очень часто применяется рентгенография, а также дети старше 6 лет проходят простейшую проверку работоспособности легких – спирометрия. Спирометр измеряет объем легких и то, как быстро выдыхается воздух.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

К сожалению, в наше время бронхиальная астма у детей является довольно часто встречающимся заболеванием. Во многом это связано с ухудшающейся экологической обстановкой, а точнее с загрязнением воздуха, которым мы дышим.

Причины бронхиальной астмы

Основная причина бронхиальной астмы – повышенная чувствительность к раздражителям. Появление у ребенка астмы может быть связано как с факторами окружающей его среды, так и с наследственной предрасположенностью. Приступ бронхиальной астмы может быть спровоцирован:

  • Аллергенами: пыль, шерсть и слюна домашних животных, клещи, споры плесени, пыльца комнатных растений, продукты питания.
  • Бактериальными и вирусными инфекциями: простудой, бронхитом, синуситом, гриппом.
  • Раздражителями из окружающей среды: табачный дым, духи, спреи, выхлопные газы.
  • Лекарственными препаратами: особенно нестероидными противовоспалительными препаратами или ацетилсалициловой кислотой.
  • Стрессами: страх, волнение.
  • Интенсивной физической нагрузкой.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

Симптомы бронхиальной астмы у детей могут отличаться, так как они зависят от степени тяжести заболевания. Перечислим основные симптомы, начиная с наименее опасных для здоровья:

  • небольшое затруднение дыхания;
  • кашель;
  • свистящее дыхание;
  • отдышка;
  • давящее чувство в груди;
  • приступы удушья.

Если дыхание ребенка затруднено или сопровождается свистом, то надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование и по его результатам прописал соответствующее лечение. Когда диагноз «бронхиальная астма» уже поставлен, и малыш регулярно пользуется ингалятором, надо следить за тем, как часто приходится к нему прибегать. В случае если возникает необходимость применять ингалятор чаще, чем назначил врач, необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Обычно симптомы бронхиальной астмы у детей проходят в течение 24-48 часов. В противном случае необходима скорая медицинская помощь, а возможно и госпитализация. Если у малыша затруднена речь и начинается приступ удушья, то надо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Для лечения бронхиальной астмы у детей применяют несколько групп медицинских препаратов, которые делятся на базисные и симптоматические. Действие базисных препаратов направлено на подавление аллергического воспаления в бронхах. Эти препараты не оказывают быстрого действия, они предназначены для длительного лечения. Подавляя воспаление в бронхах, базисные препараты приводят к уменьшению силы и частоты приступов удушья. А по окончании лечения возможно полное прекращение приступов. Так как воспалительный процесс в бронхах является хроническим, то для получения положительного эффекта от лечения необходим длительный прием препаратов. Первые результаты лечения бронхиальной астмы будут не менее чем через 2-3 недели после начала приема лекарственных препаратов. Чаще всего для этого назначают глюкокортикоидные гормональные препараты.

На сегодняшний день для лечения бронхиальной астмы у детей назначают ингаляционные глюкокортикоиды, так как они являются препаратами не системного, а местного действия. Поэтому они имеют меньше побочных эффектов, которые негативно влияют на здоровье ребенка. Для применения этих препаратов используют распылители - небулайзеры или ингаляторы-дозаторы. Ингаляционные глюкокортикоиды влияют на уровень реактивности бронхиального дерева, что уменьшает вероятность возникновения неадекватной реакции организма на внешние раздражители.

Как показывает практика, постоянное использование ингаляционных глюкокортикоидов дает возможность облегчить течение бронхиальной астмы, а, возможно, и свести до минимума необходимость применения средств для снятия приступа бронхиальной астмы.

Симптоматические препараты применяются для быстрого снятия бронхоспазма, их действие направлено на восстановление бронхиальной проходимости. К этой группе препаратов относятся бронходилататоры и бронхолитики. Симптоматические препараты применяют, только если в них есть необходимость.

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика приступов бронхиальной астмы у детей бывает первичная и вторичная. Задача первичной профилактики – не допустить появление астмы, а вторичной – предупредить развитие осложнений и появление приступов удушья у больных. Перечислим меры первичной профилактики приступов бронхиальной астмы у детей:

  • насколько это возможно улучшить экологическую обстановку, например, вывезти ребенка на лето в село или на море;
  • частая уборка помещения, в котором живет малыш;
  • убрать из комнаты ребенка ковры, мягкие игрушки;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • лучше не заводить домашних животных, если же завели, то следите за их чистотой;
  • пользуйтесь гипоаллергенными предметами быта;
  • кормите малыша продуктами из магазинов с минимальным количеством пищевых добавок, а на рынке берите овощи и фрукты только «по сезону»;
  • не пользуйтесь в присутствии ребенка парфюмерией, освежителем воздуха, дезодорантом в виде спреев;
  • проследите, чтобы при малыше никто не курил;
  • не занимайтесь самолечением: давайте ребенку лекарства только в том случае, если их назначил врач.

Теперь перечислим меры вторичной профилактики приступов бронхиальной астмы у детей:

  • незамедлительное лечение заболеваний бронхолегочной системы, особенно обструкций;
  • исключить возможность курения при ребенке;
  • ежедневно проветривать комнату, где живет малыш, и проводить в ней влажную уборку;
  • убрать из комнаты ребенка все предметы, которые могут накапливать пыль;
  • насколько это возможно не допускать общение малыша с домашними животными, как ни странно, но устанавливать аквариум тоже не рекомендуется, так как корм для рыбок обладает астматической активностью;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • исключить из рациона питания ребенка продукты, обладающие высокой аллергенностью;
  • по возможности посещать соляную комнату.

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение

Частота и сущность бронхиальной астмы

Астматические состояния относительно редки у малых детей и учащаются в возрасте 8-12 лет. В анамнезе многих детей, страдающих астмой, имеются указания на наличие в семье заболеваний аллергического характера (мигреней. крапивниц. астмы, вазомоторного ринита, ожирения. мочекислого диатеза). Иногда причиной бронхиальной астмы у ребенка является тот или иной диатез. Нередко проявления астмы чередуются с кожными проявлениями. В настоящее время астму можно рассматривать как аллергическое состояние организма, возникающее на почве повышенной чувствительности к различным сенсибилизирующим веществам (аллергенам) вследствие измененной реактивности центральной нервной системы. Аллергенами, вызывающими астму, могут быть прежде всего вещества пищевого характера (белки преимущественно), дыхательного характера (пыль цветов, шерсти, шелка и т. п.) и другие вещества химической или бактериальной природы. Само же аллергическое состояние имеет в основе функциональное расстройство вегетативной нервной системы (повышение возбудимости блуждающего нерва), обусловливающее ненормальную возбудимость и судорогу бронхиол и гиперсекрецию слизи. В основе перемежающего течения бронхиальной астмы лежит сложнорефлекторная природа повторяющихся в определенном стереотипе припадков. Экспираторная одышка при бронхиальной астме обусловливается прежде всего усилением активности выдыхательной функции дыхательного центра при наличии бронхиального спазма и усиления активности выдыхательной мускулатуры.

Ведущим звеном в происхождении бронхиальной астмы надо считать расстройство процессов в коре головного мозга с последующими нарушениями в подкорковых областях, регулирующих деятельность бронхиальных мышц. В основе нарушения функций коры лежит столкновение процессов возбуждения и торможения, что вызывает расстройство всего вегетативного аппарата бронхов.

Применение кожных проб с аллергенами у детей, больных астмой, дает часто положительную реакцию на яичный белок, молоко, экстракт шерсти животных, пуха и т. п. Помимо астмы аллергического происхождения, существует астма симптоматическая, связанная с заболеваниями носоглотки, туберкулезом бронхиальных желез. Возможна и так называемая психогенная астма.

Симптомы бронхиальной астмы

Клиническая картина астмы в старшем возрасте такая же, как и у взрослого, причем у детей преобладают влажные формы. В раннем детском возрасте клиника астмы несколько своеобразна. После катаральных явлений, а иногда и среди полного здоровья развивается сильнейшее диспноэ с напряжением всех инспираторных вспомогательных мышц, с сильным цианозом губ и конечностей, общим резким беспокойством, сменяющимся беспомощностью и вялостью. В старшем возрасте приступы протекают легче и обычно сопровождаются обилием сухих свистящих и жужжащих хрипов и удлиненным выдохом. В тягучей мокроте можно найти спущенный эпителий, эозинофилы, иногда кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. В крови отмечается наличие эозинофилии. Приступ длится несколько часов, иногда несколько дней.

Нередко вместо типичного приступа астмы наблюдается картина астматического бронхита длительностью 10-14 дней с периодами улучшения и ухудшения.

Прогноз при астме серьезный, поскольку астма может периодически повторяться; неопределенно длительное время. Иногда астма, начавшаяся в ранние годы жизни (до 5 лет), может совершенно прекратиться с наступлением периода полового созревания.

Диагностика

О диагностике заболевания подробно описано в статье Диагностика бронхиальной астмы

Лечение

Лечение приступа астмы сводится к обеспечению притока свежего воздуха, применению горячих ножных ванн, горчичников на грудь. Имеет большое значение психогенный фактор, внушение спокойствия, уверенности в благополучном исходе, переключение внимания. Часто можно купировать приступ астмы назначением адреналина (1. 1000 по 0,5-0,75 подкожно), антиастмокрина или астмолизина (в тех же дозах). В случаях набухания бронхов приносит пользу назначение атропина подкожно. В легких случаях помогает вдыхание паров астматола, селитряной бумаги. В тяжелых случаях приходится прибегать к назначению люминала (по 0,02), уретана (по 0,5), хлоралгидрата.

Вне приступа полезно назначение в больших дозах 5 % раствора хлористого кальция (по чайной, десертной ложке) и йодистых препаратов.

Рефлекторная астма требует удаления аденоидов. лечения носоглотки, увеличенных трахеобронхиальных желез. По возможности, необходимо удалять из общения с ребенком все источники аллергенов (животных, пуховые подушки и пр.). Иногда приносит пользу переселение ребенка в новую для него обстановку.

Желательно испробовать и десенсибилизацию организма путем дачи димедрола (по 0,02-0,05), инъекций пептона (2%) по 0,1-0,2 каждые 2-3 дня в течение 2-3 недель или необензинола. Иногда дает эффект введение внутрь малых доз пептона, серы, овопротеина, проведение курса лечения пенициллином, экстрактом алоэ.

Последнее время применяют подсадку консервированной ткани надпочечников.


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Михаил Маслов

Еще по теме:

Источники: http://www.eurolab.ua/asthma/1496/1501/12321/, http://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/bronkhialnaya-astma-u-detej.php, http://www.blackpantera.ru/pediatrics/27899/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения