Главная » Признаки и лечение


Воспаление легких у детей признаки и лечение


12 сентября, 10:25

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко, которая работает в клинике «Медисвит» (www.medisvit.com).

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

- ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

- держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

- ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

- в акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

- кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

- хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

- вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

- данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

- данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

- данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

- рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики. Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используютфизиотерапевтические процедуры. В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Дома или в стационаре?

Для того чтобы поместить ребенка с воспалением в стационар, есть четкие показания:

1. Возраст ребенка. Ребенка до 3 лет, согласно протоколу, обязаны госпитализировать.

2. Следует лечить в стационаре детей с тяжелой формой заболевания и при наличии сопутствующей патологии.

Дети старше 3 лет с нетяжелым воспалением могут проходить лечение дома под ежедневным контролем врача, а родители должны обеспечивать адекватный уход:

- четко придерживаться схемы лечения, рекомендованной доктором;

- соблюдать питьевой режим. Чтобы мокрота была продуктивной, ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости, причем не только сока, но и чистой воды;

- соблюдать режим питания, сна и отдыха;

- хорошо проветривать комнату, в которой находится ребенок, а также делать влажную уборку 2 раза в день;

- делать с ребенком физиотерапевтические процедуры: вибрационный массаж, дыхательную гимнастику и т.д.

Почему они повторяются?

В медицинской практике известны так называемые рецидивирующие, или часто повторяющиеся пневмонии. Если у ребенка одно за другим возникают воспаления легких, следует задуматься о причинах рецидивов. Одна из причин – неадекватное лечение пневмонии. Иными словами, заболевание, которое не долечено как следует, может в скором времени повториться. Еще существуют причины, связанные с нарушениями иммунитета. В таком случае ребенка нужно дополнительно обследовать. Если же ребенок был со всей ответственностью пролечен в стационаре, а иммунолог не нашел никаких нарушений иммунитета, то причину следует искать дома, в неправильном уходе. Например, ребенок находится в помещении, в котором есть грибок, или оно плохо проветривается и убирается. Часто болеют дети, не знающие, что такое закаливание.

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Воспаление легких у детей (пневмония) - крайне серьезное и опасное заболевание, требующее своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения, иногда в условиях стационара. Неосложненные случаи у здоровых детей можно лечить в домашних условиях под контролем педиатра.

Пневмонию у детей могут вызвать различные возбудители, в том числе вирусы гриппа, однако чаще всего это бактерии. В сезон повышенной заболеваемости ОРЗ пневмония у детей встречается достаточно часто, хотя введение вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекции снизило количество случаев этого заболевания во всем мире.

Характерные признаки пневмонии у ребенка

Видимые признаки воспаления легких у детей часто вызывают путаницу, поскольку их принимают за проявления других болезней органов дыхания, например, бронхита.

Родителям следует насторожиться в случае, если:
  • Сына или дочку мучает непрекращающийся кашель.
  • Ребенок жалуется на боль в груди, причем не только когда кашляет, но и при дыхании.
  • Дышит с трудом, очень часто, существенно чаще нормы (25-30 вздохов в минуту в состоянии покоя, для грудничков - свыше 50).
  • Держится повышенная температура, которая не «сбивается» обычными жаропонижающими препаратами. Также следует обратить внимание, если жар возвращается через несколько дней после того, как малыш заболел.

Наблюдаются изменение поведения, появляются вялость, проблемы с аппетитом, плаксивое, капризное настроение (особенно это касается грудных младенцев).

Кожа становится бледной, у самых маленьких заметно синеет носогубный треугольник.

Лечение пневмонии у детей в клинике Фэнтези

Диагностикой и лечением воспаления легких в нашей клинике занимается педиатр и детский пульмонолог Орлова Елена Сергеевна. Она имеет большой опыт работы с пациентами любого возраста: от малышей до подростков. Является членом Союза педиатров России и специализируется на лечении заболеваний легких у детей. В работе руководствуется принципами доказательной медицины.

Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и рентгенологического обследования, которое выявляет очаги и степень инфильтрации. Следует помнить, что при воспалении легких симптомы у детей, особенно младенческого возраста, могут быть смазаны, поэтому мы рекомендуем посетить врача или вызвать его на дом. даже если кажется, что это «просто простуда».

После диагностики доктор назначит необходимое лечение пневмонии ребенку и будет контролировать процесс выздоровления маленького пациента, по мере надобности корректировать лечебный план.

Наиболее эффективным препаратом для лечения пневмонии у детей остаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Врач может также прописать лекарства для снятия симптоматики.

Категорически не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно противокашлевыми препаратами и антибиотиками. Первые серьезно затруднят очищение организма путем откашливания, вторые могут привести к активизации устойчивых к антибиотику микробов.

При тяжелом течении болезни, развитии осложнений, наличии хронических заболеваний лечение целесообразно проводить в условиях стационара.

В нетяжелых случаях можно лечиться дома, однако следует соблюдать следующие правила:
  • Постельный режим.
  • Регулярные проветривания помещения и поддержание в нем необходимого уровня влажности (воздух ни при каких обстоятельствах не должен быть сухим).
  • Обильное питье (вода, соки, компоты, морсы).

Выбирать нужные медицинские препараты, назначать план приема и дозу должен только врач, обязанность родителей - строго соблюдать рекомендации и не заканчивать прием лекарств по собственной инициативе, даже если кажется, что уже наступило выздоровление.

Ребенок после пневмонии (воспаления легких) нуждается в достаточно длительном восстановлении. Как минимум, в течение месяца после нее нужно исключить интенсивные физические нагрузки, однако отказываться от прогулок на свежем воздухе не стоит.

Эффективная профилактика воспаления легких у детей

Предупредить поражение легочной ткани гораздо легче, чем вылечить его. Основная профилактика пневмонии такая же, как профилактика любого ОРЗ – ограничение контактов с заболевшими, личная гигиена, закаливание ребенка. А также использование увлажнителя воздуха во время отопительного сезона и проветривание помещений. Кроме того, от самых опасных возбудителей защитит вакцинация.

Чтобы записаться на консультацию к пульмонологу в клинику Фэнтези, или вызвать доктора на дом, позвоните по телефону +7 (495) 640-33-30

Вирусная пневмония: симптомы и лечение

Вирусная пневмония – это острое воспалительное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей, которое вызывается вирусами. Инфекция передается воздушно-капельным путем. До 90% случаев заболевания вирусными пневмониями регистрируется у детей.

Чаще всего заболевание вызывают вирусы гриппа А и В. парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус. Спровоцировать возникновение болезни могут также вирусы ветряной оспы. кори, Эпштейна–Барр, цитомегаловирус и некоторые другие виды вирусов. Первично вирусная пневмония развивается в первые несколько дней после заражения, а с 3–5 дня обычно происходит присоединение бактериальной инфекции, и пневмония становится вирусно-бактериальной.

Симптомы вирусной пневмонии

Обычно началу вирусной пневмонии предшествует острое респираторное заболевание, чаще всего это грипп. Начало заболевания сопровождается сильной интоксикацией. Больных беспокоит высокая лихорадка, недомогание, озноб, тошнота, рвота, боль и ломота в суставах и мышцах, боль в глазных яблоках. Быстро появляется насморк, заложенность носа, сухой кашель, постепенно переходящий во влажный с отделением слизистой мокроты. Появление гноя в мокроте свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Местные симптомы, такие как боль в груди (при вирусной пневмонии поражение, как правило, двустороннее), появляются при тяжелом течении заболевания. Помимо этого у больных может появиться одышка, посинение кончиков пальцев и носа.

Диагностика вирусной пневмонии основывается на жалобах пациента, данных анамнеза и физикального обследования, а также результатах рентгенографии легких и анализов крови.

Лечение вирусной пневмонии

Дети младше 4 месяцев, пожилые люди старше 65 лет, а также больные, страдающие тяжелыми сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, в обязательном порядке госпитализируются в стационар. Возможно лечение в больнице и по социальным показаниям.

Всем больным вирусной пневмонией показан постельный режим, недопустимо переносить болезнь на ногах. Питание пациентов должно быть достаточно калорийным, содержать белок и витамины.

Назначение противовирусных препаратов прямого действия (Ингавирин) и ингибиторов нейраминидазы (Тамифлю, Реленза) эффективно в том случае, если пневмония вызвана вирусами гриппа А и В. Противовирусные средства могут оказать лечебный эффект только в том случае, если приняты не позднее 48 часов после появления первых симптомов болезни. Если пневмония вызвана вирусом ветряной оспы, то в лечении применяется препарат Ацикловир.

С целью уменьшения проявлений интоксикационного синдрома больным рекомендуется обильное теплое питье. В тяжелых случаях пациентам необходима внутривенная инфузия растворов, таких как физиологический раствор или 5% раствор глюкозы.

Для снижения температуры тела больным назначаются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен). Следует отметить, что вирусы погибают при высокой температуре тела (выше 38С), поэтому принимать жаропонижающие средства нужно только при плохой переносимости лихорадки.

Противокашлевые средства врач может назначить только в первые дни заболевания, когда кашель у больного сухой, мучительный, мешает нормальному ночному сну. Сильный кашель опасен тем, что может развиться осложнение в виде спонтанного пневмоторакса. Прием противокашлевых препаратов следует немедленно прекратить с началом отхождения мокроты.

Отхаркивающие средства (Бронхикум, Лазолван, Амбробене) назначаются для облегчения отхождения мокроты из дыхательных путей. С этой же целью больным рекомендуются ингаляции с этими препаратами или эфирными маслами и дренажный массаж.

Витаминотерапия необходима для укрепления защитных сил организма. Больным назначаются поливитамины (Биомакс, Витрум, Компливит) и аскорбиновая кислота.

При присоединении бактериальной инфекции необходимо назначение антибиотиков. В зависимости от тяжести состояния пациента, его возраста и других индивидуальных особенностей, врач выбирает конкретный антибактериальный препарат и путь его введения в организм (перорально, внутримышечно или внутривенно).

Профилактика вирусной пневмонии

  • вакцинация против гриппа и кори;
  • укрепление иммунитета (витаминотерапия, закаливание, регулярные занятия физкультурой);
  • соблюдение гигиены (тщательное мытье рук после посещения общественных мест, перед едой);
  • исключение контакта с людьми, больными острыми респираторными заболеваниями;
  • избегание мест скопления людей, особенно в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
  • ношение индивидуальных средств защиты органов дыхания (одноразовые медицинские маски) при нахождении в общественных местах в периоды эпидемий;
  • местное применение противовирусных препаратов в виде мазей (оксолиновая мазь, Виферон).

К какому врачу обратиться

При подозрении на воспаление легких необходимо обратиться к педиатру или терапевту и произвести рентгенографию легких. При необходимости проводится лечение в пульмонологическом стационаре.

Источники: http://lady.tsn.ua/dom_i_deti/deti/kak-ne-propustit-vospalenie-legkih-u-rebenka.html, http://fantasyclinic.ru/services/treatment/pulmonologiya/vospalenie-legkikh/, http://myfamilydoctor.ru/virusnaya-pnevmoniya-simptomy-i-lechenie/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения