Главная » Признаки и лечение


Подагра признаки заболевания лечение


забота о собственном самочувствии давно уже является естественной и распространенной среди людей сознательных, развивающихся и думающих. Даже малейшее недомогание в организме – это свидетельство проблем, и если данные знаки упорно игнорировать, то эти проявления выльются в сложные болезни. Вот по этой причине необходимо поддерживать правильный образ жизни – правильно питаться, быть физически активным, хорошо отдыхать, а также внимательно относиться к состоянию своего здоровья и потребностям организма.

Лечение подагры в домашних условиях

Подагра известна со времен Гиппократа, а о роли мочевой кислоты в ее развитии медики догадались еще в 18 веке. Этим недугом страдали Юлий Цезарь и Исаак Ньютон, Людвиг Бетховен и Чарли Чаплин.

Существует теория, что повышение уровня мочевой кислоты стимулирует творческие и интеллектуальные способности. Задача этой статьи – рассказать, как избежать превращения гиперурикемии в подагру, и что делать, если острый приступ уже случился.

Что такое подагра?

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований(аденин, гуанин, ксантин и гипоксантин), что приводит к накоплению в организме мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты), откладываясь в тканях, вызывают воспаление и деструктивные изменения.

Симптомы подагры

Многие считают, что подагра – это артрит. Действительно, острый приступ подагры много и красочно описывался в литературе, и не только медицинской. Часто он начинается с продрома: беспричинное возбуждение или, наоборот, депрессия, тошнота, нарушение стула, сердцебиение, затруднение дыхания – эти симптомы могут появляться за нескольких часов или даже дней до приступа. Затем, чаще всего ночью, развивается сильная боль, «грызущая», «выворачивающая» суставы. «Любимая» локализация для подагры – это плюсне-фаланговый сустав 1 пальца – в 70% случаев. Но могут поражаться и голеностопные, локтевые. коленные, межфаланговые суставы, и вообще любые, вплоть до грудинно-реберных и межпозвоночных.

Вот к чему может привести подагра, если пренебречь лечением

Пораженная зона опухает, появляется багрово-синюшный оттенок, сустав становится очень чувствителен, любое движение невыносимо. Может быть озноб, повышение температуры до субфебрильной. Через несколько дней, реже – через пару недель, приступ проходит, и следующая атака может повториться через три-четыре месяца, а может и через 10-20 лет.

Вторая точка приложения подагры – почки, которые страдают в 50-70% случаев, ведь именно они несут основную нагрузку в деле освобождения организма от мочевой кислоты. На первом месте – мочекаменная болезнь, 30% больных подагрой знакомы с почечной коликой не понаслышке. Но ураты повреждают также клубочки и канальцы почек, что нередко провоцирует развитие тубулоинтерстициального нефрита и гломерулонефрита. которые протекают без боли, зато довольно быстро приводят к почечной недостаточности.

Тофусы – отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях – еще один симптом, типичный для подагры. Плотные безболезненные узелки обнаруживаются чаще всего на ушных раковинах, кистях, стопах и локтевых сгибах, но описан случай, когда тофус, расположившись на створках клапана, вызвал порок сердца. Могут, хоть и редко, поражаться склеры, язык, мошонка, ахиллово сухожилие, и так далее. Размер может варьировать от микроскопического до нескольких сантиметров в диаметре, что не лучшим образом сказывается на работе органа, содержащего тофус.

Подагрический тофус (подагрический узел) на локтевом сгибе

Профилактика обострений

Существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Однако, чтобы предрасположенность превратилась в болезнь, нужны дополнительные факторы.

  • ожирение ;
  • диету с повышенным содержанием пуринов;
  • злоупотребление алкоголем.

Поэтому первое, что рекомендуется пациенту, у которого выявлена подагра, это диета (смотрите подробнее статью: Что можно есть при подагре ).

Нельзя. есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Не рекомендуется кофе, чай, какао, шоколад.
Исключается алкоголь, особенно пиво.

Можно. молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи.

Нужно пить как можно больше жидкости, желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, типа Славяновской и Смирновской, ягодные и цитрусовые соки,

Иногда соблюдения этих рекомендаций бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов подагры. На практике чаще назначается поддерживающее медикаментозное лечение. Будет это антуран, способствующий выведению мочевой кислоты, аллопуринол, который блокирует её синтез или азатиаприн, решает врач, оценив, прежде всего, состояние почек. Для этого ему потребуется ряд анализов мочи, биохимический анализ крови, проба Реберга.

Что делать при остром приступе подагры?

Говоря о лечении подагры на дому, мы имеем в виду прежде всего поведение при остром приступе подагры.

  1. Постельный режим, абсолютный покой, возвышенное положение конечности.
  2. На больной сустав – аппликации с димексидом или мазью Вишневского.
  3. Полуголодная диета – овощной бульон, кисель, жидкая каша.
  4. Обильное щелочное питье: минеральная вода, лимонный сок, отвар овса – главное, как можно больше.
  5. Вероятно, врач предупреждал, что средства, предназначенные для профилактики, не помогают снять обострение. Если вы регулярно принимали их, как было предписано – продолжайте. Если нет – сейчас не время начинать. Для уменьшения боли найдите в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные. диклофенак, индометацин, мовалис, нимесулид (перечень можно продолжать), но не аспирин.
  6. Кроме того, врач мог рекомендовать прием колхицина в период обострения. Если так, напоминаем, что его следует пить по убывающей схеме: по 1 мг (1 таблетка) 3 раза – в первый день, во второй и третий – по 1 мг утром и вечером, а с четвертого дня – по 1 таблетке на ночь.

При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели).

Даже если кажется, что про подагру вам все известно, визитов к врачу все равно не избежать: контроль уровня мочевой кислоты, шлаков крови и анализов мочи не займет много времени, зато позволит вовремя обнаружить проблему и исправить ее.

К какому врачу обратиться

Подагра обычно проявляется артритом, что определяет ее лечение у ревматолога. В том случае, если поражаются почки и развивается хроническая почечная недостаточность, требуется лечение у нефролога. Чтобы подобрать правильный рацион, желательно также проконсультироваться у врача-диетолога.

Подагра Подагрический артрит

Симптомы подагры

Клинически подагра проявляет себя в виде острого рецидивирующего артрита, а также образованием тофусов – характерных для подагры узлов. Подагрический артрит характеризуется острой болью в суставе – чаще всего - большого пальца стопы. Боль сопровождается отеком, покраснением области сустава, она быстро нарастает и достигает своего пика через 24–48 часов. Из-за выраженного болевого синдрома больные ограничены в движении. Важным диагностическим признаком подагрического артрита является несимметричное поражение суставов - например, поражается большой пальца только одной стопы. Артрит может сопровождаться высокой температурой, лихорадкой, слабостью. Вне лечения проявления симптоматики стихают через 5-7 дней после начала эпизода. Дальнейшее прогрессирование подагры выражается в учащении болевых приступов, вовлечении в воспалительный процесс других суставов (не только на ногах, но и локтевых, мелких суставов кистей рук), деформации суставов за счет разрастания тофусов. Тофусы – это отложение солей мочевой кислоты в виде узелков или шишек в соединительной ткани, в первую очередь - в околосуставной сумке.

Формы подагры

В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый подагрический артрит, хронический рецидивирующий артрит (так называемая, тофусная форма) и атипичные формы подагры (псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная и др.).

Причины подагры

Причиной подагры является увеличенный синтез мочевой кислоты с одновременным торможением ее вывода из организма. Этому способствуют ряд как эндогенных, так и экзогенных факторов: чрезмерное употребление в пищу красного мяса, бобовых, пива, острой пищи, почечная недостаточность, наследственная предрасположенность.

Диагностика подагры

Основные клинические диагностические признаки подгры: более, чем один острый приступ артрита, максимум воспаления сустава уже в первые сутки; покраснение кожи над пораженным суставом; припухание или боль, локализованные в суставе первого пальца стопы, узелковые образования – тофусы, асимметричная отечность пораженного сустава, в позднем периоде – поражение почек в виде мочекаменной болезни. С помощью инструментальных методов выявляются: рентгенологически видна ревматоидная деформация суставов; УЗИ почек выявляет наличие камней в почечных лоханках. При лабораторных исследованиях: в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты; в крови – повышенной уровень мочевой кислоты, лейкоцитоз, повышенный уровень креатинина.

Лечение подагры

При лечении подагры особенное внимание уделяется пищевому рациону пациентов. Ограничение употребления или полное исключение из рациона питания некоторых продуктов способно предотвратить прогрессирование болезни и отсрочить очередной приступ. Ограничение следует ввести на мясные и рыбные продукты, бобовые, щавель, шпинат, цветную капусту, крепкий чай, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива. Рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, желательно – щелочных минеральных вод, нейтрализующих соли мочевой кислоты, и нормализующих ее уровень в организме. Во время приступа на больной сустав следует положить пузырь со льдом, а конечности придать возвышенное положение. Целью медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена – снижения уровня мочевой кислоты. Для лечения приступа применяются нестероидные противовоспалительные препараты Для достижения стойкого снижения уровня мочевой кислоты, длительно (пожизненно) применяются антиподагрические препараты: алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д. В период ремиссии показаны апликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, что способствует выведению уратов и улучшает подвижность суставов. Хирургическое лечение показано при сильном разрастании тофусов. Их удаляют во избежание деформации суставов и ограничения их подвижности.

Осложнения подагры

Тофусы имеют свойство разрастаться, нарушая подвижность и функциональность суставов. Деформация суставов ведет к затруднению передвижения пациентов, каждый новый приступ ухудшает состояние больного. Для позднего периода подагры характерно развитие мочекаменной болезни: ураты выводятся из организма в основном почками, поэтому возможно отхождение камней с почечными коликами.

Профилактика подагры

Профилактика подагры подразумевает изменение питания в сторону ограничения белковой пищи, снижение веса, повышение двигательной активности, достаточный питьевой режим (2 литра в сутки). Пациентам, имеющим повышенный уровень мочевой кислоты, который не удается снизить с помощью диеты, показано профилактическое назначение препаратов для понижения её уровня – для предотвращения возникновения клинических проявлений подагры.

Записаться к врачу Ревматологу через интернет. Для записи к Ревматологу вам необходимо просто нажать кнопку. Запись к врачу Ревматологу онлайн.

Многим кажется, что ревматолог – доктор для пожилых людей. На самом деле – это весьма полезный и нужный специалист для всех возрастов.

Врач ревматолог – терапевт узкого профиля, диагностирующий и лечащий болезни суставов и соединительных тканей. Однако существует много недугов, которые сочетаются с ревматическими, их симптомы определяются поражениями не только костей, но и мягких тканей. Как только болезнь начинает поражать соединительную ткань, ее можно назвать системной.

Стоимость приема: от бесплатно

Записаться к врачу Терапевту через интернет. Для записи к Терапевту вам необходимо просто нажать кнопку. Запись к врачу Терапевту онлайн.

Если Вам неизвестны причины боли и дискомфорта, смело шагайте в клинику на запись именно к специалисту данного профиля. Это палочка-выручалочка во многих вопросах, в том числе и относительно докторской документации – больничные листы, справки о допуске к работе, при поступлении и прочее.

Человек, который получил медицинское образование в области диагностики, лечения, а также профилактики нарушений работы внутренних органов и систем в целом, – терапевт. На основе предварительного осмотра, разговора и анализа карточки больного врач определит, какие исследования необходимы пациенту. Поставив диагноз, он назначит лечение. За исключением неясных случаев, когда нужна консультация других специалистов. Врач терапевт тесно сотрудничает с докторами узкой направленности, с диагностикой и лабораториями клиники.

Стоимость приема: от бесплатно

Подагра: фото, симптомы, лечение подагры на ногах

Подагрой называется болезнь суставов, вызванная нарушением обмена веществ и предполагающая значительное повышение количества мочевой кислоты в крови человека. Данное заболевание было известно еще во времена Гиппократа. Сегодня подагра считается очень редким заболеванием, которому подвержены три человека из тысячи (преимущественно от 35 до 50 лет).

Чаще всего подобное заболевание суставов встречается у людей, склонных к ожирению или страдающих алкогольной зависимостью. В современной медицинской практике различают острую и хроническую форму подагры.

Острая подагра протекает, как правило, практически бессимптомно, напоминая о себе только в моменты приступа. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем чаще впоследствии будут повторяться приступы.

Основная причина острой формы подагры заключается в выпадении из тканей суставов микроскопических кристаллов мочевой кислоты в их полость. Большое скопление кислоты приводит к воспалению сустава и как следствие к его болезненности. Приступу подагры предшествует резкая смена настроения, нервозность, беспокойство, повышенная возбудимость. У больного может пропадать аппетит, у него повышается артериальное давление. появляется тошнота и изжога. наблюдается изменение стула.

Симптомы подагры

Приступ острой подагры чаще всего начинается ночью с постепенного нарастания боли в области суставов на протяжении 2-3 часов. Утреннее время способствует ослаблению боли. Часто приступ сопровождается появлением озноба, учащением пульса, повышением температуры и обильным потоотделением. Иногда боль может не проходить в течение целой недели. Повторный приступ подагры случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая форма подагры представляет собой следующий этап в развитии заболевания, когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются в одном месте в виде гранул. В данном случае уместно говорить о подагрическом полиартрите, который может сопровождаться поражением тканей почек.

Кристаллы солей мочевой кислоты принято называть тофусами (подагрическими узлами). Данные образования достигают различных размеров и локализуются в разных местах. Тофусы могут располагаться как в верхних слоях кожи, так и в подкожной клетчатке, суставах, сухожилиях, костях и мышцах. Часто местами их скопления становятся кисти рук, ушные раковины, стопы ног, мошонка, язык.

К основным симптомам хронической подагры относят:

  • Появление хруста в суставах, скованность движений;
  • Полную потерю больным суставом работоспособности (при длительном отсутствии лечения);
  • Сильные продолжающиеся на протяжении длительного времени боли в суставах;
  • Развитие таких заболеваний, как цистит. мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • Видимое воспаление сустава, чаще всего на пальце, колене, либо голени;
  • Покраснение кожи и повышение температуры тела в области воспаления;
  • Полное разрушение сустава и вовлечение в воспалительный процесс соседних суставов при многократном повторении приступов.

В настоящее время выделяют две основные причины возникновения данного заболевания:

  • Неправильное питание с преобладанием в ежедневном рационе высококалорийной пищи, растительного белка, рыбных и мясных продуктов;
  • Чрезмерные физические нагрузки, перегрев, либо переохлаждение суставов (что может быть спровоцировано частым посещением сауны или бани).

Диагноз подагры предполагает наличие приступов болезненного припухания одного и того же сустава, а также обнаружение в сыворотке крови пациента превышающего норму количества мочевой кислоты. Для этого специалист назначает рентген сустава и сдачу анализа крови.

Лечение подагры


Лечение подагры требует обеспечение покоя и постельного режима пациенту в момент приступа заболевания. Из лекарственных препаратов могут быть назначены: реопирин, колхицин, индоцид, кетазон. Хроническая форма подагры предполагает соблюдение определенной диеты, обильное питье, прием лекарственных средств, способствующих предотвращению образования кристаллов мочевой кислоты и выведению ее из организма (бенемид, антуран, аллопуринал). При выявлении сопутствующего заболеванию поражения почек противопоказан отдых на южных курортах.

Одним из самых важных моментов в лечении подагры является предотвращение повторений ее приступов. Он заключается в своевременном приеме необходимого объема питья, избавлении от лишнего веса, отказе от алкоголя, переходе на здоровое питание. Прием жидкости не только способствует снижению риска возникновения острых приступов заболевания, но также препятствует возможности образования камней в почках. Алкоголь относится к списку запрещенных напитков при подагре, поскольку обладает мочегонным эффектом, обеспечивая тем самым обезвоживание организма и инициирование приступа заболевания.

Медикаментозное лечение воспаления суставов предполагает прием:

  • Обезболивающих препаратов для уменьшения боли в момент приступа;
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления суставов;
  • Медикаментов, действие которых направлено на нормализацию процесса метаболизма.

Среди побочных эффектов основных лекарственных средств, назначаемых при подагре, можно отметить: расстройство желудочно-кишечного тракта, диарею, рвоту, открытие кишечных кровотечений, возникновение аллергических реакций.

Для облегчения состояния больного в домашних условиях может применяться такое средство, как пакет со льдом (лед способствует устранению болевого симптома и уменьшает воспаление). В лечении подагры следует избегать приема аспириносодержащих препаратов, поскольку их применение отрицательно сказывается на естественном выведении мочевой кислоты из организма человека. Основным и самым опасным осложнением подобного заболевания суставов является развитие подагрического артрита и мочекаменной болезни. Сама по себе подагра не может стать причиной летального исхода, однако она способна спровоцировать образование камней в почках, приводящее к опасной для жизни печеночной недостаточности. Поэтому данное заболевание требует серьезного к себе отношения, ранней диагностики и правильного лечения.

Источники: http://myfamilydoctor.ru/lechenie-podagry-v-domashnix-usloviyax/, http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/podagra/, http://lechenie-simptomy.ru/podagra

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения