Главная » Причины и лечение


Язвы на ногах причины и лечение


Язвы ног, причины язв на ногах

Причины язв ног многообразны. От 80 до 90% язв обусловлены венозной недостаточностью, 5% - артериальной недостаточностью и еще 5% - их сочетанием. Примерно 2% язв ног обусловлены сахарным диабетом и только 1% - остальными заболеваниями. Язвы ног нередко приводят к утрате трудоспособности, лечение же обходится дорого. Язвы склонны к хроническому течению и рецидивам. В половине случаев на заживление уходит не менее 9 мес, а у 20% больных они не заживают и за 2 года. У большинства наблюдаются рецидивы.

Причины язв на ногах

Артериальная сосудистая недостаточность:

  • Артериосклероз Менкеберга
  • Облитерирующий тромбангиит
  • Облитерирующий атеросклероз
  • Артериальная гипертония
  • Артериовенозный свищ

Венозная сосудистая недостаточность:

  • Первичное варикозное расширение вен
  • Тромбоз глубоких вен
  • Несостоятельность прободающих вен

Васкулиты мелких сосудов:

  • Аллергические васкулиты кожи
  • СКВ
  • Ревматоидный артрит
  • Системная склеродермия
  • Ливедо-васкулит
  • Гангренозная пиодермия
  • Антифосфолипидный синдром

Васкулиты средних и крупных сосудов:

  • Узелковый периартериит
  • Узловатый васкулит
  • Серповидноклеточная анемия
  • Наследственный микросфероцитоз
  • Талассемии
  • Эритремия
  • Криоглобулинемия
  • Гемолитическая анемия с холодовыми антителами
  • Макроглобулинемия Вальденстрема
  • Наследственный дефицит протеинов С и S
  • Североамериканский бластомикоз
  • Кокцидиоидоз
  • Гистоплазмоз
  • Споротрихоз
  • Фурункул
  • Эктима
  • Септическая эмболия
  • Инфекции, вызываемые Pseudomonas aeruginosa (например, гангренозная эктима)
  • Туберкулез, проказа и инфекции, вызываемые атипичными микобактериями
  • Сахарный диабет
  • Липоидный некробиоз
  • Подагра
  • Болезнь Гоше
  • Иминопептидурия
  • Кальциноз кожи
  • Буллезный пемфигоид
  • Базальноклеточный рак кожи
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Меланома
  • Саркома Капоши
  • Метастазы в кожу
  • Лейкозы
  • Лимфопролиферативные заболевания (например, грибовидный микоз)
  • Укусы насекомых
  • Мозоли
  • Отморожение, ознобление
  • Лучевой дерматит
  • Ожоги
  • Патомимия
  • Бромодерма, йододерма
  • Метотрексат
  • Варфариновый некроз
  • Эрготизм
  • Гидроксимочевина
  • Спонтанный панникулит Вебера-Крисчена (недостаточность а1-антитрипсина)
  • Ферментативный панникулит

Ред. проф. Дж. Нобеля

Язвы ног, причины язв на ногах - статья из раздела Флебология

Дополнительная информация:

Трофическая язва голени, стопы

Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения этого участка кожи.

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др. Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе. В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях. Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Отчего возникают незаживающие язвы на ногах у диабетиков?

Сахарный диабет, особенно плохо скомпенсированный, довольно часто дает такое осложнение, как язвы на ногах.

Они называются трофическими, и, как правило, связанны с нарушением кровоснабжения в тканях.

Язвы, возникающие из-за недостаточного притока крови, называют нейро-ишемическими.

Иногда проблемы возникают и при неизмененном притоке крови, в таком случае возникают невропатические язвы на ногах, связанные с нарушением в работе нервных волокон.

Они составляют до половины случаев всех язвенных поражений у диабетиков. Кроме того, пациенты могут иметь и диабет, и варикозную болезнь одновременно. В этом случае причины, вызывающие заболевание, связаны именно с венозной недостаточностью.

Причины и факторы риска

Диабетические язвы на ногах возникают не мгновенно, им обычно предшествуют другие патологические процессы в организме.

Заболеваниями, угрожающими перерасти в язвы на ногах, считаются болезни сосудов, особенно облитерирующие, атеросклероз и нейропатии .

К группе риска относят:

  • Мужской пол (мужчины более подвержены заболеванию).
  • Постоянное травмирование ног.
  • Недостаточный контроль сахара крови.
  • Повышенную массу тела.
  • Имеющиеся нарушения походки.
  • Малую физическую активность.
  • Прием некоторых лекарств.

При сочетании этих факторов появляются различные поражения кожи, в том числе язвы на стопах.

Глубина поражения может доходить до самой кости, что конечно делает эти незаживающие язвы на ногах огромной проблемой как для врача, так и для пациента.

Причиной язвы на ноге может стать даже мельчайшая ранка, которая очень долго не заживает и имеет тенденцию к увеличению.

Профилактика

Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно относиться к своим ногам и стопам. При малейшем повреждении кожи, таком как ранка или волдырь. нужно немедленно посетить врача. Это связано с риском быстрого присоединения инфекции и усугубления проблемы, если её вовремя не заметить и не пролечить.

Усугубляющим фактором может являться нарушение чувствительности тканей при диабете. Это приводит к тому, что даже обычные гигиенические процедуры становятся опасными. Например, при подстригании ногтей можно нанести ранку, но не почувствовать этого. Поэтому нужно тщательно осматривать кожу на предмет порезов.

Кроме того, важно следить за общей гигиеной и не допускать потливости между пальцами ног для предупреждения язв.

Носки и колготы лучше выбирать из натуральных тканей. Обувь предпочтительна из кожи, стелька у нее должна быть мягкой, а лучше ортопедической.

Диагностика и лечение

Конечно, опытный врач сразу поймет, что перед ним атрофическая язва ноги. Для полной диагностики может быть рекомендовано рентгеновское исследование или бактериологический анализ. При обследовании сдается кровь на общий анализ. глюкозу и биохимию.

Лечение язвы на ноге при диабете проходит сложно, особенно без адекватной коррекции уровня глюкозы. Поэтому первоочередная задача – это начать контроль показателей глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или уколов инсулина.

Консервативное или хирургическое лечение диабетической язвы проводится в зависимости от степени её распространения.

Для наружного использования назначают антибиотики. Оправдано назначение Ируксола. Этот препарат способствует очищению диабетической язвы от частичек отмерших тканей, так и ее быстрейшему заживлению.

При большом объеме поражения и запущенном состоянии показано хирургическое вмешательство.

Чтобы не запустить язву на ноге, нужно своевременно обращаться к врачу и тщательно выполнять его рекомендации.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям

Источники: http://www.rosmedzdrav.ru/xphlebo/phlebo-0016.shtml, http://touch.health.mail.ru/disease/troficheskaya_yazva_goleni_stopy/, http://diabetiky.com/simptomy/obshhie/yazvy-na-nogah.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения