Главная » Лечение антибиотиками


Трофическая язва лечение антибиотики


Трофическая язва

Трофическая язва - это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Причины трофических язв

Их развитию могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, пролежни ), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения.

Болезни обмена веществ (цинга. сахарный диабет. диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис. лепра ) могут осложняться образованием трофических язв.

Осложнения трофических язв

Диагностика трофических язв

Диагностика трофической язвы осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).

Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.

Лечение трофических язв

Программа терапии базируется на принципе этапности. Реализуя лечебные подходы к лечению трофической язвы, необходимо следовать принципам:

  • От простого к сложному.
  • От дешевого к более дорогому.

Фаза мокнутия характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.

  • Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
  • Медикаментозное лечение - антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
  • Местное лечение - ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
  • Гемосорбция (очищение крови).

В фазу деления клеток, характеризующуюся началом заживления трофической язвы и созреванием соединительнотканного рубца, необходимо надежно защитить рубец от возможного внешнего механического повреждения.

  • Эластическая компрессия - ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
  • Медикаментозное лечение - антиоксиданты (токоферол и др.), заживляющие препараты (актовегин, солкосерил).
  • Местное лечение - куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
  • Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.

Для ускорения заживления (особенно при обширных язвах) высокоэффективны различные биологические пленки (аллокожа, ксенокожа).

  • Эластическая компрессия - постоянный эластический бандаж из эластических бинтов (смена через 5-7 дней) или медицинского трикотажа II-III компрессионного класса.
  • Медикаментозное лечение - согласно причинам заболевания.
  • Местное лечение - раневые покрытия.

После заживления трофической язвы

  • Эластическая компрессия - медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.
  • Медикаментозное лечение - длительный курс венотонизирующиъ(детралекс в течение 6 и более месяцев).
  • Хирургическое лечение (по показаниям).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения трофической язвы почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика трофической язвы

Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен ), рациональном трудоустройстве больных.

Лечение трофической язвы

Трофическая язва не заживет сама по себе – она требует длительного и кропотливого лечения. Успех лечения трофической язвы кроется, прежде всего, в адекватно подобранных средствах наружного действия.

Трофическая язва: фазы развития

Течение трофической язвы четко разграничивается на этапы фазы экссудации, репарации и эпителизации. Лечение трофической язвы – многоступенчатый процесс, особенности которого зависят от фазы течения.

  1. Трофическая язва в фазе экссудации отличается выраженным воспалением, возникшим вокруг очага повреждения ткани; очагами тканевого некроза; обильными кровянистыми или серозными выделениями. Когда в трофическую язву заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое приобретает характерный желтоватый оттенок (а иногда и запах) – оно становится гнойным. Иногда воспалительный процесс распространяется на лимфатические сосуды – это проявляется экземой, тромбофлебитом и другими осложнениями.
    Основная цель терапии трофической язвы в фазе экссудации – устранение инфекции и очищение язвы от омертвевших тканей, подавление системной реакции на воспаление. В случае присоединения инфекции врач назначает антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие препараты. Необходимо следить за чистотой: язву следует промывать растворами антисептических препаратов (хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и пр.), а повязку менять 2-3 раза в день.
    Пациенту с трофической язвой в фазе экссудации рекомендован постельный режим в течение 2-3 недель. При трофических язвах больших размеров иногда рекомендуют использовать различные методы кожной пластики.
  2. Трофическая язва в фазе репарации. Поверхность язвы постепенно очищается от некротических тканей, покрывается свежими струпьями. Воспаление вокруг трофической язвы становится все менее выраженным, также постепенно уменьшается выделение экссудата.
    Все еще могут потребоваться повязки со слабыми антисептиками. Используют повязку с полиуретановой губкой, которая хорошо впитывает отделяемое. При трофической язве, обусловленной хронической венозной недостаточностью, в фазе репарации продолжают эластическую компрессию, назначают флеботонические препараты.
  3. Трофическая язва в фазе эпителизации. Трофическая язва заживает - по ее краям образуются полоски нового эпителия здорового розового цвета. Эпицентр язвы к этому времени покрывается чистыми, свежими струпьями. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения, которые не носят гнойный характер. В фазе эпителизации также требуются повязки и пр.

Местное лечение

Огромное значение при лечении трофической язвы имеет местная терапия: препараты в виде кремов, гелей, а также специальные повязки, бинты и губки. Среди них стоит отдельно выделить средства, помогающие ускорить процесс заживления и обновления ткани регенеранты и репаранты.

Лечение трофической язвы: важно знать

При трофической язве очень важно избегать применения сильных (концентрированных) антисептических средств (зеленка, йод и др.): хотя они и оказывают антибактериальное действие, они также губительны для клеток кожи и повреждают ткань, мешая зажить трофической язве.

Компрессия - ключевое звено в лечении и профилактике трофической язвы, которая обусловлена хронической венозной недостаточностью (а таких большинство). На протяжении всего периода лечения такой трофической язвы следует применять эластическую компрессию в виде многослойного бандажа из эластичных бинтов.

Профилактика рецидивов

Для профилактики рецидивов трофической язвы необходимо строго соблюдать гигиенический режим, проводить повторные курсы медикаментозного и компрессионного лечения хронической венозной недостаточности. Нужно лечить основное заболевание, например, нередко требуется удалять расширенные вены хирургическим путем.

Тесты
Здравые решения

Трофическая язва голени, стопы

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз. облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет. хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь. посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др. Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе. В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях. Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Трофическая язва голени, стопы. применяемые препараты безрецептурного отпуска 50

ПОЛИОКСИДОНИЙ

В составе комплексной терапии для коррекции иммунной недостаточности взрослых и детей старше 6 лет

— при хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, не поддающихся стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии;

— при острых вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях;

— при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в т.ч. уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите, сальпингоофорите, эндомиометрите, кольпите, цервиците, цервикозе, бактериальных вагинозах, в т.ч. вирусной этиологии;

— при различных формах туберкулеза;

— при аллергических заболеваниях, осложненных рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит);

— при ревматоидном артрите, длительно леченном иммунодепрессантами;

— при ревматоидном артрите, осложненном ОРЗ или ОРВИ;

— для активации регенераторных процессов (в т.ч. переломы, ожоги, трофические язвы);

— для реабилитации часто и длительно (4-5 раз в год) болеющих лиц;

— в процессе и после химио- и лучевой терапии опухолей;

— для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

В виде монотерапии:

— для профилактики рецидивирующей герпетической инфекции;

— для сезонной профилактики обострений хронических очагов инфекций;

— для профилактики гриппа и ОРЗ в предэпидемический период;

— для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных факторов.

суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08

ПОЛИОКСИДОНИЙ

В составе комплексной терапии для коррекции иммунной недостаточности взрослых и детей старше 6 лет

— при хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, не поддающихся стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии;

— при острых вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях;

— при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в т.ч. уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите, сальпингоофорите, эндомиометрите, кольпите, цервиците, цервикозе, бактериальных вагинозах, в т.ч. вирусной этиологии;

— при различных формах туберкулеза;

— при аллергических заболеваниях, осложненных рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит);

— при ревматоидном артрите, длительно леченном иммунодепрессантами;

— при ревматоидном артрите, осложненном ОРЗ или ОРВИ;

— для активации регенераторных процессов (в т.ч. переломы, ожоги, трофические язвы);

— для реабилитации часто и длительно (4-5 раз в год) болеющих лиц;

— в процессе и после химио- и лучевой терапии опухолей;

— для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

В виде монотерапии:

— для профилактики рецидивирующей герпетической инфекции;

— для сезонной профилактики обострений хронических очагов инфекций;

— для профилактики гриппа и ОРЗ в предэпидемический период;

— для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных факторов.

суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/trof_ulc, http://zdravoe.com/459/, http://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/yazvy-goleni

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения