Главная » Лечение антибиотиками


Пиелонефрит лечение антибиотиками какими


Каждая проблема в организме – это своеобразный знак неполадок, и если такие симптомы постоянно пропускать, то эти симптомы превратятся в серьезные заболевания. Забота о собственном физическом здоровье давно уже является привычной и естественной среди развивающихся, осознанных и думающих людей. Вот почему важно поддерживать деятельную жизнь – заниматься спортом, полноценно питаться, полноценно отдыхать, а также быть внимательным к своему самочувствию и нуждам организма.

Антибиотики при пиелонефрите

Опасность пиелонефрита заключается в его практически бессимптомном протекании. Болезнь мало влияет на самочувствие пациента, который из-за этого может отнестись к ней не слишком серьёзно. В результате среди всех разновидностей воспаления мочеполовой системы пиелонефрит наиболее распространён. При этом его последствия достаточно серьёзны, включая почечную недостаточность и мочекаменную болезнь, а значит, борьбе с заболеванием следует уделить максимум внимания. Чаще всего это делают, применяя лечение пиелонефрита антибиотиками, причём, назначить его может только врач.

Лечение пиелонефрита

Перед тем как начать терапию, задачей которой является устранение симптомов пиелонефрита и самой болезни, следует определить присутствие вызывающих ей бактерий в организме и выяснить степень увеличения лейкоцитов и белков в крови пациента. Кроме того, диагностика требуется для выявления ранее перенесённых воспалений и имеющихся хронических болезней.

Острая первичная форма пиелонефрита требует консервативных методов лечения с помещением пациента в больницу. При этом лучшим вариантом считается применение антибиотиков широкого спектра, которые подбираются по результатам предварительно сделанных анализов. При вторичном пиелонефрите лечение назначают с учётом необходимости быстрого выведения из почек мочи, а выбор препаратов проводят в зависимости от чувствительности её микрофлоры к антибиотикам.

Преимущества антибиотиков

По равнению с другими лекарствами антибиотики при пиелонефрите способны справиться с болезнью не только эффективнее, но и гораздо быстрее. Так, например терапия с применением фитопрепаратов может продлиться до месяца, в течение которого пациент страдает от болей и спазмов. А антибиотические лекарства, как правило, принимают не дольше 7–10 дней.

Кроме того, те же фитопрепараты могут привести к возникновению мочегонного эффекта. А у антибиотиков такого действия нет – они влияют непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая другие органы.

Выбор препарата

Выбирать конкретное лекарство и курс лечения необходимо только по рекомендации медиков. Причём, чаще всего на начальных стадиях заболевания рекомендуются препараты, выбранные эмпирическим путём – первое лечение показывает неплохой результат даже при использовании антибиотических лекарств общего назначения.

Более поздние стадии и, тем более, вторичный пиелонефрит требуют применения уже более специализированных антибиотиков. Они выбираются по результатам проведённых лабораторных исследований.

Попробуем ответить на такой волнующих многих пациентов вопрос: «Если выбрано при таком заболевании, как пиелонефрит, лечение антибиотиками – какими из них следует пользоваться в первую очередь?». Чаще всего медиками рекомендуется применение следующих видов антибиотических препаратов:

  • пенициллинов, лучше всего воздействующие на кишечную палочку и энтерококки. Недостатком этих препаратов является подверженность влиянию ряда основных ферментов, которые вырабатываются возбудителями пиелонефрита. Поэтому применяют пенициллины в основном для лечения почек у беременных. В остальных случаях целесообразнее будет выбрать более сильные лекарства;
  • амоксициллинов. Среди них выделяется такой препарат, как «Флемоклав Солютаб», нарушающий клеточные оболочки бактерий и вызывающий их смерть. Таблетки, в состав которых входит амоксициллин и клавулановая кислота, влияют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Они, так же как и пенициллины, эффективнее всего подходят для детей возрастом от 3 месяцев и беременных женщин. Препарат практически не имеет побочных эффектов, хотя иногда они может появляться в виде сыпи на коже или отёка Квинке;
  • цефалоспоринов (зинната, клафорана, цефалотина и др.), относящихся к природным и полусинтетическим видам антибиотиков, в основе которых лежит кислота 7-АЦК. Своевременное их применение мешает переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. Иногда улучшение состояния больного при использовании этих препаратов наступает уже через 2–3 дня;
  • аминогликозидов, которые отлично справляются с более сложными стадиями пиелонефрита. Оказывая мощное воздействие на микроорганизмы, вызывающие заболевание, препараты имеют некоторые побочные эффекты. Продолжительное употребление антибиотиков типа амикацина, нетилмицина и гентамицина, может привести к нарушениям слуха и даже к незначительной почечной недостаточности. Не рекомендуется назначать аминогликозиды пожилым пациентам. А ещё они же противопоказаны при повторном пиелонефрите, интервал которого с первичным не превышает 1 года;
  • фторхинолонов 1-го поколения (типа офлоксацина или ципрофлоксацина). Препараты обладают минимальной токсичностью, за счёт чего могут приниматься не один, а два раза в течение суток, и нормально переносятся большинством категорий пациентов;
  • фторхинолонов 2-го поколения (типа ломефлоксацина, моксифлоксацина и левофлоксацина), чаще всего применяемых для лечения пневмококков и хронической формы пиелонефрита при обострениях. Препараты запрещено принимать людям с индивидуальной непереносимостью, а также беременным и кормящим матерям. Среди побочных эффектов действия фторхинолонов стоит отметить тошноту, диарею, метеоризм, головокружения и даже крапивницу.

Режим лечения

Использовать антибиотики при пиелонефрите почек необходимо в комплексе с такими мерами:

  • соблюдением диеты и специального режима;
  • избеганием переохлаждения;
  • посвящением отдыху в лежачем положении примерно 30–40 минут в день (по возможности, после обеда ли ужина).

Кроме того, пациенту рекомендуется во время лечения всё время находиться в тепле. А после выздоровления примерно раз в 3 месяца стоит обращаться к врачу для осмотра.

Антибиотики при пиелонефрите

Зачастую почечные болезни начинают развиваться из-за нарушений в обмене веществ или же в результате аутоиммунной реакции. Отдельную группу болезней составляет воспалительное поражение этих органов, в ряду которых и пиелонефрит.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение заболевания предусматривает, прежде всего, ряд мероприятий, которые предшествуют приему лекарственных средств, и связаны с подтверждением диагноза. Зачастую для этого проводится несколько анализов: анализ на флору, определяющий тип и класс возбудителя, анализ на чувствительное восприятие антибиотиков, с целью определения самого подходящего препарата.

Далее, еще не получив результаты анализов, выписываются для приема антибиотики при пиелонефрите, обладающие обширной сферой воздействия. Необходимо быть осведомленным в названии препаратов, какие применяются для лечения заболевания:

  1. Препараты пенициллиновой группы. Пиперациллин — внутривенного и внутримышечного применения. Используется при цистите.
  2. Цефепим — препарат цефалоспориновой группы, который вводят в вену и в мышцу.
  3. Лекарственное средство, представляющие группу фторхинолонов — моксифлоксацин. Активно противодействует множеству микроорганизмов и паразитов, но побочным явлением является явное воздействие токсического характера. Период приема лекарства – 1 неделя.
  4. Аминогликозидные препараты — амикацин. Воздействует на отдельные бактерии.
  5. Карбапенемные антибиотики — имипенем. Достаточно высокой эффективности антибиотик, внутривенного введения. Период приема – неделя.

Как только будут известны результаты анализов, число антибиотиков уменьшается, и назначаются только те, которые борются с определенными в анализе бактериями.

В медицине выделяют три формы заболевания:

  • хроническую;
  • острую;
  • хроническую с обострением.

В соответствии с формой и определяется тип антибиотика для лечения.

При хроническом виде, зачастую прописывают следующие антибиотики из вышеперечисленных: пенициллиновой группы, цефалоспоринной; карбапенемной; монобактамной; тетрациклиновой; линкозаминной; левомицетинной; фосфомицинной.

Острый пиелонефрит лечат при помощи антибиотиков, которые оказывают направленное воздействие на определенного возбудителя

  1. С кишечной палочкой борются аминогликозидные, цефалоспоринные и фторхинолоновые средства. Курс лечения 2 недели.
  2. На протея воздействуют аминогликозидные, гентамицинные, ампициллинные и нитрофуранные антибиотики.
  3. Болезненному воздействию энтерококкока препятствуют сочетания таких препаратов: гентамицин с ампициллином или левомецитин с ванкомицином.

Важно отметить что для лечения заболевания применяются антибиотики как в таблетках, так и в виде инъекций, которые водятся внутривенно или же внутримышечно.

Антибиотики при заболевании циститом и пиелонефритом у женщин

Зачастую данные заболевания поражают женский организм. Множество женщине, при чем не единожды вынуждены испытывать неприятные симптомы, в виде резкой, жгучей боли во время каждого мочеиспускания, при этом частые позывы в туалет, общего ухудшения самочувствия, поясничных болей. Препараты группы антибиотиков при цистите и пиелонефрите у женщин представляют собой самое эффективное средство в борьбе с данными заболеваниями.

Важно помнить, что в данном случае ни коим образом не стоит заниматься самолечением. Поскольку прежде всего необходимо определиться с типом возбудителя болезни, чтобы принять правильное решение по поводу того, какими антибиотиками лечить пиелонефрит и цистит.

Особенное внимание необходимо уделите профилактике и лечению пиелонефрита у беременных. Самым первым и основополагающим методом должна выступать личная гигиена, соблюдение мер которой является важным залогом хорошего протекания беременности, соблюдение качественного питания, проведение побольше времени на свежем воздухе. На сегодня чаще всего для профилактика заболевания при беременности применяют препарат в таблетках растительного происхождения Канефрон Н. Однако назначение любого лекарственного средства, дозировка, срок лечения должны определяться только специалистом.

Принципы приема

При каждом отдельном случае принцип лечения будет отличаться, а соответственно и точная дозировка антибиотика определяется лишь в соответствии с конкретной ситуаций и конкретным больны. При определении препарата учитываются такие показатели как масса тела пациента, особенности внутреннего строения, тип и степень заболевания, есть ли сопутствующие болезни и прочие. Очень важно также правильное определение продолжительности курса приема.

Эффективный результат лечения любого заболевания, и пиелонефрита в том числе, взаимосвязан напрямую с комплексным подходом к лечению, правильно определить который способен только врач. Однако, несомненно, необходимо помнить, что не следует оставлять болезнь на самотек и запускать ее, или же, напротив, заниматься самолечением. Как только вы обнаруживаете первую симптоматику заболевания, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Что читают с этой статьей:

  • Имодиум: инструкция по применению
  • Антигистаминные препараты нового поколения
  • Линекс нормализует микрофлору кишечника
  • Как принимать Аевит?
  • Маалокс инструкция по применению
  • Вермокс инструкция по применению

Post navigation

Хронический пиелонефрит

Лечение пиелонефрита

Цели лечения пиелонефрита
  1. Достижение клинико-лабораторной ремиссии.
  2. Предупреждение и коррекция осложнений.
Принципы терапии

1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, если есть:

  • обструкция мочевых путей, постренальная острая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность, начиная со второй IIА стадии;
  • гестоз второй половины беременности.

2. Антимикробная терапия — это базовое лечение пиелонефрита. Исход хронического пиелонефрита зависит именно от грамотного назначения антибиотиков.

3. Лечение пиелонефрита дополняется по показаниям спазмолитиками, антикоагулянтами (гепарин) и дезагрегантами (пентоксифиллин, тиклопидин).

4. Фитотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения. Применяется в период ремиссии 2 раза в год, как профилактический курс (весна, осень). Использовать не менее 1 месяца, сочетать с дезагрегантами. Не следует увлекаться приёмом лекарственных трав в связи с возможным их повреждающим действием на почечные канальцы.

5. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение пиелонефрита. Хотя научные доказательства эффективности данных методов отсутствуют, тем не менее по субъективной оценке они способствуют улучшению качества жизни. Данное лечение пиелонефрита применяют в фазе ремиссии, используя спазмолитический эффект тепловых процедур (индуктотермия, ДМВ- или СМВ-терапия, парафино-озокеритовые аппликации).

Антимикробное лечение пиелонефрита

Антимикробное лечение пиелонефрита продолжается в течение 14 дней. Далее на 2-4 недели целесообразно назначить отвары уросептических трав (толокнянка, полевой хвощ, лист брусники, клюква, ягоды можжевельника, плоды шиповника и др.). Затем лечение прекращается до следующего обострения.

Критериями эффективности терапии являются общее самочувствие больного, температура тела, степень лейкоцитурии, бактериурии, функциональное состояние почек.

Если бактерии в моче оказались чувствительны к назначенному антибиотику, то снижение температуры и стерильность мочи наступает через 1-3 дня после начала лечения; лейкоцитурия исчезает через 5-10 дней, ускорение СОЭ может сохраняться до 2-3 недель.

Отсутствие эффекта обусловлено в первую очередь антибиотикорезистентностью. Не следует использовать ампициллин, ко-тримаксозол (бисептол), цефалоспорины I поколения и, тем более, нитрофураны ввиду наличия высокой резистентности к ним микроорганизмов. Средством выбора являются фторхинолоны I поколения.

Антимикробные средства первого ряда

Препараты второго ряда

Фторхинолоны I поколения:

Офлоксацин по 400 мг 2 раза в день или 800 мг 1 раз в сутки.

Пефлоксацин по 400 мг 2 раза в день.

Ломефлоксацин 400 мг 2 раза в день.

Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. При использовании формы с замедленным высвобождением назначают по 1 г однократно в сутки.

Фторхинолоны II поколения (респираторные): левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин.

Ингибиторзащищённые пенициллины: амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам.

Цефалоспорины II-III поколения.

Аминогликозиды, макролиды — по показаниям.

Длительное лечение пиелонефрита (от нескольких месяцев до 1,5-2 лет) ушло в прошлое, потому что не выявлено было преимущества длительных схем терапии по сравнению с двухнедельным курсом. Кроме того, отсутствуют доказательства наличия активной инфекции у большинства больных.

Противорецидивное лечение пиелонефрита показано при частых (более 2 раз в год) рецидивах инфекционного процесса. После обычного курса (15 дней антибактериальный препарат + 15 дней растительные уросептики) рекомендуется на ночь принимать однократно профилактическую дозу антимикробного препарата. Длительность профилактического лечения устанавливается индивидуально. Препараты, применяемые для длительной антимикробной профилактики:

  • Ко-тримаксозол 160 мг
  • Амоксициллин/клавулановая кислота 625 мг
  • Ципрофлоксацин 250 мг
Предостережения
  • Хронический пиелонефрит у беременных женщин не следует лечить при помощи фторхинолонов, ко-тримаксозола, нитрофуранов, хлорамфеникола, аминогликозидов из-за потенциального риска для плода. Средством выбора у беременных женщин является амоксициллин.
  • Парентеральное введение антибиотиков в амбулаторных условиях не рекомендуется. При снижении клиренса эндогенного креатинина менее 50 мл/мин доза антимикробного препарат уменьшается в 2 раза.
  • Цефалоспорины I поколения не следует назначать, т. к. они имеют низкую активность в отношении грам-отрицательной флоры.
  • Нитрофураны, налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота не создают терапевтической концентрации в почках, действуют непродолжительно, обладают токсичностью (поражение нервной системы, лёгких, печени) и их назначение при пиелонефрите нецелесообразно. Препарат противопоказан больным с нарушениями функции почек (см. креатинин) и лицам старше 60 лет. Современные антимикробные препараты обладают более широким спектром действия и высокой антимикробной активностью, благоприятными фармакокинетическими свойствами и, что очень важно, меньшей токсичностью.
  • Ко-тримоксозол, незащищённые аминопенициллины не могут быть рекомендованы для лечения инфекций мочевыводящих путей из-за высокой резистентности к ним E.coli (кишечной палочки).
  • Не следует назначать хлорамфеникол (левомицетин) или гентамицин из-за потенциальной токсичности.

Содержание файла Хронический пиелонефрит:

Лечение пиелонефрита: цели, принципы, предостережения

Источники: http://grippe.su/antibiotiki-pri-pielonefrite.html, http://bolzheludka.ru/antibiotiki-pri-pielonefrite/, http://www.spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_05.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения